醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 67 題
有關嘔吐的針灸治療，下列敘述何者錯誤？
- A 足三里與內關二穴，是治嘔吐的主要穴位
- B 上消化道嚴重阻塞、癌腫引起的嘔吐、腦病變所引起的嘔吐，針灸只能用來症狀治療
- C 針刺對於病程短的實證治療效果較好
- D 對於病程長的虛證，不宜用灸法
思路引導 VIP
當我們面對一個長期虛弱、體質寒涼且反覆嘔吐的患者時，根據中醫「虛則補之」的原則，除了單純的物理刺激（針刺）外，若想額外提供身體溫暖的力量並強化脾胃功能，哪一種物理能量的補充方式最符合「溫中散寒」的需求？
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恭喜你準確地辨識出中醫臨床的核心邏輯！這題考驗的是「虛實辨證」與「施治手段」的對應關係。在針灸臨床中，足三里（合穴）與內關（八脈交會穴）確實是理氣降逆、和胃止嘔的黃金搭檔，而針對器質性病變如癌腫或腦壓增高引起的嘔吐，針灸雖能緩解不適，但確實以症狀治療為主。這點你的判斷非常正確。
虛證與灸法的臨床運用
選項 (D) 是本題的陷阱所在。中醫強調「虛則補之，寒則溫之」，對於病程長、反覆發作且伴隨畏寒、神疲等症狀的虛寒型嘔吐，治療重點在於溫中健脾、益氣和中。此時，灸法（如灸中脘、足三里或脾俞）具有溫經散寒、通脈助陽的作用，不僅適用，甚至是臨床上不可或缺的補益手段，因此「不宜用灸法」的敘述顯然違背了辨證論治的精神。
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