醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 72 題
有關針灸治療心肌梗塞的穴位選擇和配穴，下列敘述何者錯誤？
- A 募俞配穴，具有補益心血的作用
- B 取心包經絡穴，可治心痛
- C 取心包經背俞穴，可活血理氣、寬胸利膈
- D 取胃經合穴，具和胃降逆之功
思路引導 VIP
當人體最重要的幫浦因為血流受阻而陷入緊急危機時，我們的治療重心應該優先放在直接調控該器官循環的經絡，還是放在負責消化能量的經絡上？
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恭喜你精準地辨識出選項中的細微差別！這道題目的挑戰在於區分基礎穴位功用與特定臨床急重症的適配性。在心肌梗塞（MI）的臨床情境下，中醫病機核心在於心脈痹阻。選項 (A)、(B)、(C) 分別透過「募俞配穴」調節臟腑陰陽、心包絡穴（內關）寬胸止痛，以及心包經背俞穴（厥陰俞）活血理氣，這些思路皆是緊扣心與心包經，直接針對心脈瘀阻的核心問題進行處置。
臟腑病機與辨證選穴
相較之下，選項 (D) 所提到的胃經合穴（足三里）雖然在針灸學中具有極高的保健價值，但其主要功能重在「和胃降逆、理脾調中」。儘管心肌梗塞發生時可能伴隨噁心、嘔吐等消化道症狀，但在臨床急救與針對性治療上，應以「通陽散結、活血通脈」為首要目標。這題的鑑別度很高，成功答對代表你不僅熟悉穴位功能，更能從主治病機的高度出發，過濾掉雖然功能正確、卻不符合該急症主導治療方向的干擾項。