醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 77 題
有關針灸治療小兒麻痺後遺症之敘述，下列選項何者正確？①下肢癱瘓可針刺腎脊、環跳、殷門、伏\n兔、足三里、陽陵泉 ②腕下垂可針肩髃、巨骨 ③內翻足可配風市、崑崙、丘墟、懸鍾以糾內翻\n④舉臂困難可配內關、外關、支溝 ⑤抬腿困難可配髀關、健膝
- A ①②③
- B ①③④
- C ①③⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
請試著想像，當一個人的某個特定關節（例如手腕或髖部）失去活動能力時，我們會根據「穴位所在，主治所在」的原則進行選穴。如果你觀察到患者是『最末端』的關節無法背伸，而選項提供的卻是『最頂端』關節處的穴位，這樣的治療配穴在邏輯上是否符合近部取穴的原則？
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恭喜你準確地辨析了經穴與肢體運動功能的對應關係！這道題目的鑑別度在於考察學生是否能將解剖部位與穴位主治進行精確匹配，而不僅是背誦通用穴位。你能從眾多選項中選出 (C) ①③⑤，顯示你對小兒麻痺後遺症「痿證」的治療原則，即「治痿獨取陽明」與「局部取穴」的結合有很紮實的理解。
循經辨證與局部取穴
在臨床思維中，針對下肢癱瘓（①）選取環跳、足三里等大穴，是為了疏通經絡氣血；而針對內翻足（③），選用位於外側的崑崙、丘墟與懸鍾，是利用拮抗原理來糾正足部畸形。同樣地，抬腿困難（⑤）涉及髖關節屈曲功能，選取位於髂前上棘下方的髀關具有極佳的解剖標靶性。相反地，選項②的腕下垂應取橈側或局部穴位，而肩髃、巨骨偏向肩部功能；④的舉臂困難則應加強肩周穴位而非僅靠前臂的支溝、內外關。你能區分這些細微的部位差異，專業判斷相當出色。