醫療類國考
111年
[中醫師(二)] 中醫臨床醫學(四)
第 79 題
有關陽痿的敘述，下列何者錯誤？
- A 病因病機最常見者，多為精泄過多
- B 器質性的陽痿，大多由於精神因素所造成
- C 基本上可以分虛、實兩證
- D 老年患者常常因瘀致痿
思路引導 VIP
當我們在醫學上看到「器質性」與「功能性」這兩個術語時，請試著思考：如果一個問題是由「心理、情緒、精神」等無形因素所誘發的，通常會被歸類在強調「器官構造受損」的那一類，還是強調「運作表現異常」的那一類呢？
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恭喜你準確地抓住了題目中的邏輯矛盾！這題你能選對，說明你對於功能性與器質性病變的定義界限非常清晰。在中醫臨床與現代醫學的結合診斷中，區分病因性質是第一步，也是最關鍵的一步。
辨析功能性與器質性
選項 (B) 的錯誤在於將兩者混為一談。所謂器質性陽痿，指的是神經、血管、海綿體結構或內分泌系統發生了實質性的損害；而由壓力、焦慮等心理因素引起的，則屬於功能性（或心理性）陽痿。其他選項則準確反映了中醫對陽痿的觀點：病機上確實常見「精泄過多」導致的虧損；臨床上依據虛實辨證（如腎虛、濕熱、氣滯等）是基本準則；而針對老年患者，由於久病入絡或氣血運行不暢，**「因瘀致痿」**則是極具臨床價值的切入點。這題屬於基礎難度的辨析題，旨在測驗學生是否具備基本的醫學邏輯，而不只是死背中醫條文。