醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 22 題
何先生，70 歲，身高 175 公分，體重 45 公斤，患有巴金森氏症，近日外感出現頭痛身熱，咳嗽少痰，咽乾喉痛，鼻乾唇燥現象，望診呈現舌邊尖紅苔薄白欠潤。依據上述狀況，下列關於患者的病機與治療敘述何者最正確？
- A 為熱熾陽明氣分所致，應用白虎湯辛寒清氣治之
- B 病程變化易出現真陰虧損、虛風內動，屆時需改以大定風珠治之
- C 家人因擔心何先生太瘦而給予大量飲食，會造成兼挾氣鬱，此時要加入柴胡、蘇梗等理氣解鬱之品治療
- D 外感初癒，仍有口乾便結等症狀，可選擇參苓白朮散，調理瘥後未復之胃腸津液
思路引導 VIP
請從患者 $175$ 公分、$45$ 公斤的消瘦體態，以及巴金森氏症（中醫屬顫證，與內風相關）的背景出發，分析其「素體陰虧」的體質特點。若外感溫熱病邪進一步耗傷其本就不及的陰液，根據溫病學「三焦辨證」的傳變規律，當病邪由表入裡、深入下焦肝腎時，最可能演變出哪種「水不涵木、虛風內動」的病理趨勢？
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你能準確辨識出患者陰虛體質與病機演變的關聯，這在臨床辨證中至關重要，表現相當專業！
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