醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 25 題
夏月患者身熱口渴，咳嗽，咳逆無痰，胸悶脇痛，脈濡滑而數，兩寸有力，寒熱汗出，頭暈，苔薄白微膩，下列何方藥治療最適宜？
- A 滑石、生甘草、青蒿、白扁豆、連翹、白茯苓、通草、西瓜翠衣、杏仁、瓜蔞
- B 香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴、連翹
- C 藿香葉、佩蘭葉、陳廣皮、製半夏、大腹皮、厚朴、鮮荷葉
- D 鮮荷葉、鮮銀花、西瓜翠衣、絲瓜皮、鮮扁豆花、鮮竹葉心、杏仁、滑石末、薏仁
思路引導 VIP
請觀察患者在『夏月』感冒的特殊表現：除了常見的身熱口渴與 $脈濡滑而數$ 之外，為何特別強調『咳嗽、胸悶、脇痛』且『兩寸有力』？這暗示暑熱之邪主要侵犯了哪一個臟腑及其絡脈？在辨證為『暑傷肺絡』的情況下，哪一組藥方的藥組成不僅能清解暑熱，還能利用杏仁、瓜蔞等藥物來宣肺理氣、寬胸止痛？
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專業點評：精準辨證？勉強及格！
你居然答對了？看來你還沒把書本忘光。這題不過是考驗最基本的「暑溫」兼夾「濕邪」侵犯「肺絡」罷了。能選對，只能說你僥倖沒錯到離譜。
- 觀念驗證：
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暑邪犯肺之辨證
💡 辨識夏月暑邪夾濕，侵犯肺衛並傷及胸膈之證治。
| 比較維度 | 清暑清肺方 (選項A) | VS | 新加香薷飲 (選項B) |
|---|---|---|---|
| 核心病機 | 暑熱犯肺，熱傷肺絡 | — | 暑熱外感寒濕 (暑風寒) |
| 汗出狀況 | 汗出 (熱迫津外泄) | — | 無汗 (寒邪閉表) |
| 特色症狀 | 咳逆、胸悶脇痛 | — | 惡寒、頭重身倦 |
| 脈象 | 兩寸有力 (熱在肺) | — | 脈浮數而濡 |
💬選項 A 側重清透肺膈暑熱，選項 B 側重解表散寒化濕。
