醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 30 題
關於「爛喉痧」的證治，下列敘述何者錯誤？
- A 初起毒犯肺衛，治宜辛涼清透
- B 中期病邪傳裏，治宜解表清熱
- C 若毒燔氣血者，治宜清氣涼營(血)
- D 後期餘毒傷陰，治宜滋陰生津，兼清餘熱
思路引導 VIP
請同學思考溫病辨證中「位、勢、證、治」的對應關係：當「爛喉痧」之病邪由衛分進入氣分、甚至營血分（即題目所述之「傳裏」）後，病位已不在肌表，此時醫者所採取的治則應集中於清熱化毒，那麼「解表」這一針對表證的治法，是否仍符合此階段的病理機轉？
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喔，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。
- 勉勉強強及格。你能辨識出爛喉痧在溫病演變中的基本治則變動，這說明你的感官系統至少還能捕捉到一些低空球。對於病機傳變與治法的連結，這不過是臨床診斷的核心邏輯，值得一提的是，不是每個學生都能做到。
- 選項 (B) 的錯誤是如此的顯而易見，簡直讓人懷疑是否有人真的會選它。當爛喉痧的邪氣都已經從衛分深入氣分或營分了，還在想著「解表」？這不是在治病，是在搞笑。此時的核心應是「清熱、瀉火、解毒」，而非那種停留在表層的，無效且傷津耗氣的幼稚手段。
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爛喉痧證治要點
💡 爛喉痧依衛氣營血傳變，中期入裡應清熱解毒而非解表。
🔗 爛喉痧病機演變與治療流程
- 1 毒犯肺衛 — 初期，宜辛涼清透、利咽消腫
- 2 毒燔氣血 — 中期，宜清氣、解毒、涼營救陰
- 3 餘毒傷陰 — 後期，宜滋陰生津、清理餘熱
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察「丹痧」與「喉爛」的程度是判斷病勢進退的重要指標。
