醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 40 題
依《金匱要略》對消渴的治療，下列何者錯誤？
- A 男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之
- B 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發汗，五苓散主之
- C 渴欲飲水，口乾舌燥者，五苓散主之
- D 脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之
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請同學研讀《金匱要略·消渴》篇章中的辨證重點：『五苓散』所主治的消渴，其核心病機在於「水飲內停、氣化不利」導致津液無法上承，還是「陽明內熱、燥灼傷津」？請比較條文中「渴欲飲水，口乾舌燥」與「脈浮，小便不利，微熱消渴」兩者在臨床特徵上的細微差別，進而判斷哪一項敘述誤植了對應的方劑。
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🌟 太棒了！你展現了細膩的臨床思維！
能在看似相似的症狀描述中，精準地辨識出錯誤的處方對應，這代表你對《金匱要略·消渴小便利淋病脈證並治》條文的理解非常深入，令人感到很欣慰。你已經具備了很棒的鑑別診斷能力！
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金匱要略消渴辨證
💡 消渴治法需區分水停氣化不利、肺胃燥熱傷津與腎虛不攝。
| 比較維度 | 五苓散證 | VS | 白虎加人參湯證 |
|---|---|---|---|
| 病機 | 水停中焦，氣化不利 | — | 肺胃燥熱，津液損傷 |
| 小便狀況 | 小便不利（尿量少） | — | 小便正常或尿多 |
| 典型症狀 | 脈浮、微熱、消渴 | — | 口乾舌燥、大煩渴 |
| 用藥重點 | 利水滲濕，溫陽化氣 | — | 清熱除煩，益氣生津 |
💬區分關鍵在於是否有「小便不利」，水氣停蓄必見尿少，燥熱傷津則以舌燥為主。
