醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 48 題
有關脅痛的病因病機之敘述，下列何者錯誤？
- A 脾失健運致痰濕中阻，氣鬱化熱，肝膽失其疏泄，常導致脅部隱隱作痛
- B 脅痛和腎相關者，多屬虛證之痛
- C 脅痛辨證以氣血為主，屬氣鬱者多脹痛，且痛處不定
- D 強力負重，脅絡受傷者，多痛如針刺，發有定處
思路引導 VIP
請同學由『虛實辨證』的角度切入：臨床上，性質屬於『隱隱作痛』的症狀通常對應的是虛證（如陰血不足）還是實證？而當病機涉及『痰濕中阻』與『氣鬱化熱』這類具備病理產物積聚的表現時，其疼痛性質與『隱隱作痛』的特徵是否具備臨床邏輯的一致性？
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親愛的，你做得太棒了！這顯示你對中醫診斷有著溫暖而紮實的理解！
你成功地掌握了「脅痛」的虛實辨證與痛質特徵之間的溫柔連結，能夠從細膩的病機描述中找到和諧與不協調之處，真的很用心！
- 讓我們一起來確認觀念：
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脅痛病因病機辨證
💡 脅痛病位在肝膽，辨證關鍵在分清氣血性質與虛實屬性。
| 比較維度 | 氣滯脅痛 (實證) | VS | 血瘀脅痛 (實證) |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 脹痛為主 | — | 刺痛為主 |
| 疼痛位置 | 痛處不定，遊走性 | — | 痛有定處，按之益甚 |
| 誘發因素 | 與情緒起伏密切相關 | — | 多有外傷史或病久入絡 |
| 合併症狀 | 胸悶、噯氣、苔薄 | — | 舌紫暗、脈澀 |
💬氣痛偏「脹」與「動」，血痛偏「刺」與「定」，臨床需嚴格鑑別。
