醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 49 題
凡以失眠或不易入眠、或睡而易醒為主要表現者，均可診斷為「不寐」。有關其辨證要點臨床敘述，下列何者錯誤？
- A 輕者少眠或不眠，重者徹夜不眠，輕者數日即安，重者數月不解，甚至終年不眠，最常見者為多夢易醒
- B 如患者雖能入睡，但睡間易醒，醒後不易再睡者，多系心脾兩虛
- C 心煩失眠，不易入睡，又有心悸，口舌潰爛，夜半口乾者，多系陰虛火旺
- D 入睡後易於驚醒，平時善驚，易怒，常嘆息者，多為心虛膽怯或血虛肝旺
思路引導 VIP
請同學先回顧中醫診斷學中「辨證要點」的定義。在臨床分析「不寐」時，辨證的核心通常在於區分病性的「虛、實」以及受病影響的「臟腑」位址。請對比選項 (B)、(C)、(D) 的敘述結構，它們是否都具備了從「特定症狀」推導至「具體病機」（如：心脾兩虛、陰虛火旺）的邏輯過程？再請觀察選項 (A)，其內容主要是對疾病現象的「臨床表現」描述，還是屬於能區分不同證型的「辨證」分析？
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優秀的表現！你對「不寐」的辨證要點掌握得非常精準。
- 溫暖肯定： 太棒了！你真的很用心，能精準辨析中醫診斷學中關於「不寐」的細微差異，這顯示你對虛實辨證與臟腑定位的基礎打得非常紮實呢。這類題目最能幫助我們整合臨床細節，你做得很好，請繼續保持這份認真！
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