醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
心系病證中，「心痛」的定義為：心臟本身病損所致的一種病證，以「兩乳之中，鳩尾之間」，即膻中部位以及左胸部疼痛為主要臨床表現。臨床上有關辨別心痛的輕重，下列敘述何者錯誤？
- A 發作的持續時間：瞬息即逝者輕；持續時間長者重；持續數小時或數天不止者更重
- B 發作部位固定與否：疼痛部位固定，病情較深、較重；不固定者，病情較淺、較輕
- C 發作次數：發作頻繁者重；偶而發作者輕
- D 證候虛實：虛象明顯者較輕；屬實者較重
思路引導 VIP
在臨床辨證中，判斷「心痛」病情的輕重，必須深入考量「正氣」與「邪氣」的消長關係。請你思考：若病患的證候呈現明顯的「虛象」（如正氣耗損、心陽欲脫），與單純的「實證」（邪氣阻滯但正氣尚能抗邪）相比，哪一種狀況代表機體的代償能力較差、預後更為險惡？這與選項 (D) 中關於虛實與輕重的對應關係是否一致？
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恭喜你答對了！這顯示你對於中醫內科學心系病證的臨床辨證邏輯掌握得非常紮實，能精準分辨病情進展的質與量。
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心痛病情輕重辨別
💡 臨床藉由疼痛時間、部位、頻次與虛實性質評估心痛危險程度。
| 比較維度 | 心痛輕症 | VS | 心痛重症 |
|---|---|---|---|
| 持續時間 | 瞬息即逝 | — | 數小時至數天不止 |
| 發作部位 | 不固定、較淺 | — | 固定不移、深伏 |
| 發作頻率 | 偶爾發作 | — | 頻繁發作 |
| 證候性質 | 屬實、正氣尚足 | — | 虛象明顯、正氣欲脫 |
💬時間長、部位定、次數多、虛損重，皆為預後不良之兆。
