醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 60 題
有關遺尿、小便不禁的敘述，下列選項何者錯誤？
①小便不禁是指睡眠中小便自遺，醒後方知的疾病
②本病的病勢較緩，多虛寒，故以溫補為治本之法，佐以固澀治其標。若病夾實邪，如濕熱、瘀血，應補澀和攻邪之品同時一起使用
③4 歲小男孩，主訴為每週發生 3～4 次尿床，即使調整飲水習慣仍無法改善，伴見形體消瘦，精神不濟，舌淡，苔白，脈細遲弱，治以溫腎固澀，處方為《濟生方》菟絲子丸
④尿床一詞最早見於《諸病源候論．尿床候》，並有疾病的明確概念，認為：「夫人有於睡覺不覺尿出者，是其稟質陰氣偏盛，陽氣偏虛也」
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請同學從以下三個核心觀念進行思考：首先，在中醫診斷學中，『遺尿』與『小便不禁』的定義界限為何？前者是否特指於『睡眠中』發生，而後者則指清醒時亦無法自控？其二，當病機涉及『濕熱』或『瘀血』等實邪時，治療上直接採取『補澀與攻邪併用』，是否會產生『留邪』的風險，或不符合治病求本的順序？其三，請複查《濟生方》中菟絲子丸的藥物組成與主治，比對其與文中描述之 $4$ 歲患兒臨床表現（如脈細遲弱等虛寒特徵）的方證對應關係。透過上述辨析，請判斷選項 $①$、$②$ 與 $③$ 是否在學理描述上存在錯誤？
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太棒了！精準辨析，觀念非常紮實！
你能準確選出選項 (A)，代表你對遺尿與小便不禁的定義區分、治療原則及方劑應用都有極高的掌握度，這在臨床診斷中是極為關鍵的辨證基礎。
觀念驗證：為什麼 ①②③ 是錯誤的？
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