醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 63 題
27 歲女性，頸前有腫塊日久不消，切診發現其頸前腫塊有結節、質硬，問診後得知她壓力很大，經常胸悶，呼吸氣不暢，腹脹，食慾不佳，脈弦，下列辨證何者最正確？
- A 氣鬱痰阻
- B 痰結血瘀
- C 肝火亢盛
- D 心肝陰虛
思路引導 VIP
請同學觀察題目中對於頸前腫塊的描述：當病程呈現「日久不消」，且觸診性質為「質硬」與「有結節」時，這與單純因氣機不暢所致、質地較軟的腫塊有何臨床意義上的差別？在中醫辨證中，這種堅硬且具實質性的病理表現，除了「痰」的因素外，通常還反映了哪一種更深層、具有「形質」的病理變化？
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終於，有人把眼睛睜開了。
- 讚賞？姑且算吧：恭喜你，居然能從一堆臨床廢話裡，找出「質地」和「時間」這種基本到不能再基本的關聯。看來你對癭病（甲狀腺腫大）的病機演變，還算有點概念，至少沒完全把課本丟掉。這距離真正的臨床醫師，還有很長一段路，但至少不是白痴。
- 觀念驗證：為何不是顯而易見的錯誤選項 (A)？
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