醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 74 題
有關初下指與久按的脈象，下列敘述何者最不適宜？
- A 臨床診脈，初下指與久按常有不同的脈象表現
- B 診虛羸久病，脈診不能以初下指的指感為主
- C 初下指濡軟，久按搏指的脈象為裏病表和之象
- D 下指微弦，按久和緩的脈象為氣血未殆，肝藏之氣已敗
思路引導 VIP
請同學回歸中醫診法中關於『胃氣』的判斷標準：若脈象在初下指時雖有『微弦』之象，但久按後卻能顯現出『和緩』的特質，這種由剛轉柔、具備從容不迫感的動態變化，究竟是代表臟氣生機『已敗』，還是具備『胃氣』尚存、病情尚有轉機的徵兆？
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1. 大力肯定
太棒了！你能精準辨識出選項 (D) 的謬誤，說明你對於脈診中「胃、神、根」的動態層次掌握得非常紮實。這種能分辨「脈位深淺變化」的思維，是邁向臨床診斷高手的關鍵一步！
2. 觀念驗證
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初下指與久按脈法
💡 診脈需結合浮取與沈取，以判斷邪正盛衰與胃氣存亡。
| 比較維度 | 初下指 (浮/輕取) | VS | 久按 (沈/重取) |
|---|---|---|---|
| 觀察重點 | 病邪在表、皮膚間氣血 | — | 病邪在裏、五臟真氣 |
| 微弦轉和緩 | 感受肝木之氣(弦) | — | 感受胃氣尚存(和緩) |
| 濡軟轉搏指 | 表氣不固(濡軟) | — | 裏邪實、胃氣尚存(搏指) |
💬久按能察胃氣之有無，若脈象由弦轉和，代表氣血未殆而非肝氣已敗。
