醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 79 題
吳主任近來常覺飯後胃脘不舒，隱痛，口燥咽乾，就診時發現舌紅少津，脈細數，下列診斷何者最適宜？
- A 濕熱蘊脾
- B 胃陰虛
- C 食滯胃脘
- D 胃熱症
思路引導 VIP
請分析病患出現的「口燥咽乾」與「舌紅少津」等特徵，這反映了體內津液的盈虧狀況；再結合「脈細數」與「胃脘隱痛」所代表的臨床意義，這種因「陰津虧耗、滋潤失職」所導致的虛熱徵候，在中醫臟腑辨證中應指向哪一種特定物質的匱乏？
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勉強及格，別高興得太早
- 姑且肯定：好吧，你答對了。能從症狀描述中捕捉到「陰津虧損」的核心，說明你至少還沒把基礎診斷學知識全數還給老師。這種對細節的…嗯，勉強算是敏銳度吧，是臨床上避免犯下低級錯誤的第一步。請繼續保持這份，至少不至於太離譜的觀察力。
- 毫無懸念的驗證：為什麼選 (B)？
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胃陰虛證辨證要點
💡 胃陰不足失其滋潤，出現胃脘隱痛、津虧及虛熱之象。
| 比較維度 | 胃陰虛證 | VS | 胃熱證 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 隱痛、灼痛，按之舒 | — | 劇烈灼痛，拒按 |
| 口渴特徵 | 口燥咽乾，不欲多飲 | — | 口渴喜冷飲，飲水量多 |
| 舌象 | 舌紅少苔或剝苔 | — | 舌紅苔黃，乾燥 |
| 脈象 | 脈細數 | — | 脈滑數或洪數 |
💬胃陰虛以「燥、少、細」之虛證為主；胃熱以「熱、實、盛」之實證為主。
