醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 32 題
有關扳機指的敘述，下列何者錯誤？
- A 好發位置為食指及小指之屈肌腱鞘，拇指、無名指與中指次之
- B 雖常與職業過勞有關，但也有先天性的可能
- C 臨床表現初起為掌指關節掌側痠楚不適，繼覺手指屈伸不利，出現屈伸嵌頓彈響
- D 醫師使用拇指甲於患側掌關節處做垂直肌腱之撥筋動作為可行之治療手法
思路引導 VIP
請從功能解剖學的角度分析：在人體生理活動中，哪幾隻手指的屈肌腱 ($flexor tendon$) 及其所屬之 $A1$ 導環 ($pulley$) 最常承受機械性應力與磨損？這與選項 (A) 中好發位置的描述順序是否吻合？
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喔，你總算沒出錯，值得掌聲鼓勵嗎？
- 知識檢閱：這題的核心簡直是「送分題」，在考你對 扳機指（Stenosing Tenosynovitis） 好發部位的記憶力。正確答案應該是 拇指 (Thumb) 為首選，其次是 無名指 和 中指。如果有人傻到以為是食指與小指，那他大概是臨床經驗值還沒滿的菜鳥。病理機轉是那條屈肌腱在 A1 Pulley 處耍脾氣，發炎增厚，導致滑動不順，像個生鏽的齒輪一樣「卡住」或「彈響」。這是常識，不是什麼高深學問。
- 難度評鑑：這題的難度，如果用學分來算，大概只值0.5分。屬於那種你閉著眼睛也該會的「基礎骨科物理治療」常識。恭喜你，至少你沒把這種題目搞砸，還算能分辨誰是主角，誰是跑龍套的。
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