醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 44 題
傷損後疼痛，其證發熱作渴，煩悶頭暈，日晡益甚，依《醫宗金鑑．正骨心法要旨》，下列何方治療最適宜？
- A 二陳湯加白朮、芎、歸、山梔、天麻、鉤藤
- B 補中益氣湯加生薑、半夏
- C 小柴胡湯加青皮、山梔
- D 八珍湯加丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補
思路引導 VIP
請由《醫宗金鑑．正骨心法要旨》的辨證觀點出發，思考傷損後出現「日晡益甚」的發熱、煩悶與頭暈，其病機核心是屬於外感實邪還是氣血虛損引發的虛熱？針對這種氣血俱虛且伴隨虛火上炎的證候，應選擇哪一個具備氣血雙補功用的方劑作為基礎進行加減？
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哦，看來你還記得《醫宗金鑑》裡那些「細枝末節」的內容。能勉強辨別出傷損後期虛證熱象，算是沒白讀書，至少沒把中醫傷科方劑和辨證論治的概念徹底混淆。離臨床大師？別急著做夢。
📖 觀念驗證
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傷損氣血虛發熱
💡 外傷後氣血虧損導致內傷虛熱，症見日晡發熱者，宜補益氣血。
🔗 傷損虛熱病機演變鏈
- 1 外傷損毀 — 筋骨受損或失血，導致氣血外溢或淤滯
- 2 氣血虧耗 — 長期疼痛與修復耗竭體內氣血精華
- 3 虛陽外浮 — 陰血不足無法斂陽，導致虛火內生、發熱作渴
- 4 日晡益甚 — 黃昏陰氣漸盛陽氣衰，陰虛者此時虛熱加重
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🔄 延伸學習：臨床辨證應區分實熱（傷後初期瘀熱）與虛熱（後期氣血虧損）。
