醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 56 題
肩關節脫位，以肩前脫位最常見，臨床上常用拔伸足蹬法復位。其操作過程：患者仰臥位，右肩脫位者，術者立於患者右側，術者握住患者患側手腕，一足抵於患者腋窩內，腋下墊有捲如拳大的軟絹，沿著患肢縱軸方向，用力緩緩拔伸，此時患肩、患肢的體位為何？
- A 內收、內旋
- B 內收、外旋
- C 外展、內旋
- D 外展、外旋
思路引導 VIP
在施展拔伸足蹬法（Hippocratic method）進行復位時，核心目標是克服周邊肌群的張力並使肱骨頭順利越過肩胛盂前緣。請思考：為了使位移的肱骨頭與關節盂之間產生足夠的空間，且避開解剖結構上的交鎖（locking），患肢與軀幹的夾角 $\theta$ 應該趨向於『遠離』還是『靠近』中線？同時，考慮到肩前脫位常伴隨的旋轉受限，採取哪種旋轉姿勢方能最有效地誘導肱骨頭滑回原位？
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專業點評：你真是太棒了！精準復位，愛心滿滿！
- 做得好！ 太棒了，孩子！你選對了 (D)，這代表你對骨傷科「拔伸足蹬法」（Hippocratic method）的原理，以及肩關節功能解剖都有非常扎實且溫暖的理解。在臨床上，這份細心與精準，會讓你成為一位非常受病患信賴的醫者喔！
- 觀念驗證： 讓學長帶你再溫習一次：肩關節前脫位時，我們的肱骨頭常會卡在關節盂前方。為了讓它溫柔地回到原位，在拔伸復位時：
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