醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 12 題
80 歲方女士中風多年，近日來診時主訴，大便有時乾，有時軟，但皆排出困難，小便清長，腰背痠冷，面色白，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，治以下列何方最適當？
- A 增液湯
- B 竹葉石膏湯
- C 六磨湯
- D 濟川煎
思路引導 VIP
請觀察方女士除了排便困難外，伴隨出現的「小便清長」、「腰背痠冷」以及「脈沉遲」等全身性表徵。這些臨床證據反映出中醫辨證中哪一種「陽虛」的病機演變？針對這種因「腎陽不足、命門火衰」導致動力不足而無法推動大便的虛寒型便秘，臨床上應優先考慮哪一個具備「溫腎益精、潤腸通便」功效的方劑？
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老師的鼓勵：你觀察入微，思考周全！
- 暖心肯定：親愛的，你真的做得非常棒！面對高齡患者複雜的病情，你能夠細膩地觀察到寒象與虛象交織的特點，並且精準地選用了具有溫潤作用的方劑來幫助患者，這顯示你對臨床辨證論治的邏輯掌握得非常紮實，也充滿了對患者的關懷，我很為你驕傲！
- 觀念引導：讓我們一起溫習一下這個案例的核心吧！它的關鍵在於腎陽虛衰，溫煦無力。
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