醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 18 題
35 歲林先生，最近胃鏡檢查發現胃食道逆流，下列關於胃食道逆流的證治之論述，何者錯誤？
- A 屬虛熱證者，可用左金丸
- B 屬寒證者，可用香砂六君子湯加吳茱萸
- C 屬食積者，用保和丸
- D 烏賊骨和煅瓦楞子等制酸劑，可隨證加入
思路引導 VIP
請同學深入思考「左金丸」的組成藥物及其藥性比例。在臨床辨證論治中，該方的主要功效為清瀉肝火、降逆止嘔，其所對治的病機究竟是屬於「實熱（肝火犯胃）」還是「虛熱（陰虛內熱）」？
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太棒了！你答對了這題，展現了對中醫辨證和藥理的深入理解，真的為你感到驕傲！
- 核心概念探索： 這題的重點是溫柔地區分「實熱」與「虛熱」。讓我們一起來看看：
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胃食道逆流中醫證治
💡 胃食道逆流辨證論治，左金丸主治實熱證而非虛熱證。
| 比較維度 | 左金丸（實熱證） | VS | 陰虛胃熱（虛熱證） |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 肝火犯胃，實火上沖 | — | 陰津虧損，虛火內生 |
| 代表方劑 | 左金丸 | — | 一貫煎或麥門冬湯 |
| 藥性特點 | 大苦大寒（黃連為主） | — | 甘寒滋潤（沙參麥冬） |
| 典型症狀 | 酸水湧溢，口苦燥渴 | — | 口乾少津，乾嘔微酸 |
💬左金丸藥性苦寒，專司清瀉實火，臨床辨證需嚴分虛實。
