醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 19 題
陳先生主訴最近 3 日白睛發黃、面色發黃、發熱口渴、右脅下疼痛、食慾減退、大便秘，而面談時意志清楚，脈滑數、苔黃厚、舌紅，醫院檢查為膽結石阻塞膽管造成，治以下列何方最適當？
- A 柴胡疏肝散
- B 茵陳五苓散
- C 茵陳蒿湯
- D 茵陳朮附湯
思路引導 VIP
請同學觀察題幹中的臨床特徵：『目黃身黃且顏色鮮明』、『發熱口渴』以及『大便秘』，結合其舌脈象為『舌紅、苔黃厚、脈滑數』。這在黃疸辨證中屬於『陽黃』，且病機特點為濕熱蘊蒸、熱重於濕。請思考：在熱邪明顯並伴隨有腑氣不通（便秘）的情況下，中醫治療原則應如何兼顧『清熱、利濕、通下』？哪一個方劑最能對應這種熱重於濕的實熱證候？
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恭喜你，終於沒有搞砸，這算是「漂亮」吧？
- 觀念驗證： 這題，如果你還需要思考，那你的基礎恐怕有點問題。陳先生的症狀：「白睛面色發黃、發熱、大便秘、苔黃厚」，明擺著就是陽黃（濕熱內蘊），而且熱勢明顯，熱重於濕。這種典型到不能再典型的狀況，茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）自然是唯一的、毋庸置疑的選擇。它的作用機制？
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