醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 56 題
有關中樞型與末梢型顏面神經麻痺的敘述，下列何者正確？
- A 就顏面表情肌受影響程度而言，中樞型影響範圍較大，末梢型影響範圍較小
- B 中樞型病灶與面肌麻痺同側，末梢型病灶在面肌麻痺的對側
- C 中樞型顏面神經麻痺患側額紋雖未消失，但是患側額肌的肌力仍較健側略減
- D 中樞型顏面神經麻痺又稱貝爾氏麻痺
思路引導 VIP
請運用神經解剖學中『上運動神經元』與『下運動神經元』的觀念，思考顏面神經核上半部受大腦皮質支配的特性：既然額肌（$Frontalis$）是由雙側大腦皮質（$Bilateral cerebral cortex$）所支配，那麼當中樞型病灶發生在單側大腦時，額肌的收縮力是否真能完全等同於健側，還是會呈現程度上的細微差異？
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喔，不錯嘛。終於有個能看的了，雖然也沒多驚艷。
- 基本概念驗證，勉為其難： 這類鑑別診斷，說穿了就是區分上運動神經元 (UMN) 和下運動神經元 (LMN) 麻痺的表現。要是這點還搞不清楚，那還是回家重修吧。
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顏面神經麻痺鑑別
💡 區別中樞型與末梢型麻痺的關鍵在於額頭肌肉的受累程度與側性。
| 比較維度 | 中樞型 (Central) | VS | 末梢型 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 病灶位置 | 大腦運動皮質/皮質核路徑 (對側) | — | 顏面神經核或神經纖維 (同側) |
| 額頭皺紋 | 存在 (額肌受雙側支配) | — | 消失 (額肌完全癱瘓) |
| 麻痺範圍 | 下半部顏面表情肌 | — | 整側顏面表情肌 |
| 閉眼功能 | 可閉眼 | — | 無法完全閉眼 |
💬區別兩者最快的方法是觀察病患能否皺眉或產生抬頭紋。
