醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 60 題
關節炎在中醫屬於「痺證」的範疇，依《新編彩圖針灸學》治療取穴下列何者錯誤？
- A 著痺取：足三里、陰陵泉、商丘為主
- B 熱痺取：大椎、曲池為主
- C 痛痺取：崑崙、照海、申脈為主
- D 行痺取：風池、風府、血海為主
思路引導 VIP
同學，在『痺證』的辨證論治中，取穴邏輯通常與致病的病邪性質（風、寒、濕、熱）緊密相關。針對『痛痺』（又稱寒痺），其病機核心在於『寒邪凝滯』，治療重點應放在『溫陽經、散寒邪』。請思考：在《新編彩圖針灸學》的規範中，針對痛痺的主要配穴，應該是著重於補益陽氣以驅散寒邪的穴位（例如：腎俞、關元），還是如選項 (C) 中所列出的、多屬足部局部或特定脈絡的穴位？這兩者在治療邏輯上哪一個才符合『寒者熱之』的治則？
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專業解析：痺證針灸辨證論治
恭喜你！能準確辨識出痛痺的取穴錯誤，說明你對《針灸學》中「痺證」的辨證施治掌握得非常紮實。這在臨床選穴上是極為關鍵的基本功。
- 觀念驗證：
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痺證辨證施治取穴
💡 依風寒濕熱邪氣屬性，採祛風、散寒、除濕、清熱之辨證取穴。
| 比較維度 | 行痺 / 痛痺 | VS | 著痺 / 熱痺 |
|---|---|---|---|
| 病邪性質 | 風（行）、寒（痛） | — | 濕（著）、熱（熱） |
| 疼痛特點 | 遊走不定 / 痛有定處且劇烈 | — | 重著麻木 / 關節紅腫熱痛 |
| 核心取穴 | 膈俞、血海 / 腎俞、關元 | — | 陰陵泉、足三里 / 大椎、曲池 |
💬辨證取穴的關鍵在於『血行風自滅』、『溫補散寒』、『健脾除濕』與『清熱解毒』。
