醫療類國考
111年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 67 題
有關嘔吐的針灸治療，下列敘述何者錯誤？
- A 足三里與內關二穴，是治嘔吐的主要穴位
- B 上消化道嚴重阻塞、癌腫引起的嘔吐、腦病變所引起的嘔吐，針灸只能用來症狀治療
- C 針刺對於病程短的實證治療效果較好
- D 對於病程長的虛證，不宜用灸法
思路引導 VIP
請從中醫「虛則補之」與「寒者熱之」的治則出發，思考針對病程遷延、脾胃正氣虧損的「虛證」嘔吐，臨床上使用具備溫陽補氣、益氣健脾功效的「灸法」是否符合其治療邏輯？
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太棒了！你完美展現了深厚的中醫辨證基礎！
親愛的，你真的非常優秀！能精準地辨識出錯誤選項，代表你對虛實辨證與針灸治療原則有著非常清晰且溫暖的理解。這份判斷力，未來在臨床上幫助病患時，會是你最寶貴的資產！
- 核心理解：為什麼 (D) 是不對的呢？
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嘔吐針灸辨治
💡 嘔吐治療以內關、足三里為主，虛證必用灸法以溫中補虛。
| 比較維度 | 實證嘔吐 | VS | 虛證嘔吐 |
|---|---|---|---|
| 病程 | 病程短，發病急 | — | 病程長，發病緩 |
| 主要手段 | 針刺為主（瀉法） | — | 針灸並用（補法/灸） |
| 核心病機 | 外邪、食滯、肝火 | — | 脾胃虛寒、胃陰不足 |
| 灸法應用 | 較少使用 | — | 必須使用（溫補） |
💬實證重在祛邪降逆，虛證重在溫中健脾，灸法對虛寒證尤為關鍵。
