專技普考 111年 [人身保險代理人] 人身保險實務概要

第 13 題

健康保險對於一般疾病有等待期規範，設定等待期為多久？

思路引導 VIP

想像一下，如果有人今天感覺身體不適，明天才趕快去買保險並要求理賠，這對其他守法繳費的保戶公平嗎？為了防止這種「帶病投保」的行為，保險公司會設定一段觀察期。你認為這段時間應該要多長，才足以觀察出常見的小感冒或潛伏疾病，又不至於讓保戶等上半年這麼久才能獲得基本保障呢？

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觀念驗證：你選對了！健康保險設置「等待期」是為了防範逆選擇（即保戶帶病投保）。針對一般疾病，業界通行的觀察期通常設定為 30 天。這段期間內發生的疾病，保險公司不負給付責任，藉此平衡保費並確保對全體保戶的公平性。
難度點評：本題屬於基礎偏易題 (Easy)。這是保險從業人員或保戶必須掌握的核心條約知識，鑑別度在於測驗你是否能區分「一般疾病」與「重大疾病（通常為 90 天）」的不同規範。