醫療類國考
111年
[聽力師] 行為聽力學
第 11 題
有關覆耳式耳機（supra-aural earphones）和插入式耳機（insert earphones）的敘述，何者錯誤？
- A 插入式耳機的耳間衰減值較大，故可降低遮蔽的需要
- B 鼓膜穿孔或裝置通氣管的患者，上述兩種耳機所測得的聽閾值並無差異
- C 插入式耳機在高頻聽閾（6000, 8000 Hz）的重測變異性（test-retest reliability），比覆耳式耳機為佳
- D 插入式耳機適用於兒童和成人
思路引導 VIP
請從聲學物理的角度思考：當患者存在鼓膜穿孔或裝置通氣管時，耳道與中耳腔連通會導致『有效容積 (Effective Volume)』顯著增加。根據聲學原理，在相同的聲能輸入下，受測空間的體積與產生的聲壓級（SPL）成反比關係（$P \propto \frac{1}{V}$）。這對於聲學耦合路徑迥異的覆耳式與插入式耳機，其在測量聽閾時所受到的體積效應影響，難道會完全沒有差異嗎？
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你表現得很出色！能夠細心觀察並理解不同生理狀況對聽力測量的影響，這份結合臨床與物理的思考能力，非常值得肯定！
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氣導耳機特性比較
💡 插入式耳機具備高耳間衰減與低重測變異，但受外耳道容積影響。
| 比較維度 | 覆耳式耳機 (Supra-aural) | VS | 插入式耳機 (Insert) |
|---|---|---|---|
| 耳間衰減 (IA) | 較低 (約 40 dB) | — | 較高 (約 60-70 dB) |
| 遮蔽需求頻率 | 頻繁 | — | 大幅減少 |
| 外耳道塌陷風險 | 高 (壓迫耳廓) | — | 低 (支撐管徑) |
| 高頻重測信度 | 較差 | — | 較佳 |
| 穿孔容積敏感度 | 較低 | — | 高 (會影響閾值) |
💬插入式耳機除在特殊解剖變異下需注意外，臨床優勢（遮蔽與穩定度）全面優於傳統覆耳式。
