醫療類國考
111年
[聽力師] 行為聽力學
第 48 題
耳硬化症（otosclerosis）引起的聽力問題，下列敘述何者錯誤？
- A 病灶位置常見卵圓窗及鐙骨足板
- B Carhart's notch 發生於 2000 Hz 氣導位置
- C 是逐漸退化的傳導性聽力損失，部分個案會合併感覺神經性問題
- D 在鼓膜上可見 Schwartze's sign
思路引導 VIP
在分析耳硬化症的純音聽力檢查（PTA）結果時，請仔細思考臨床上著名的 Carhart's notch 其背後的物理本質：這個位於 $2000$ Hz 的特徵性切跡，是導因於鐙骨固定導致的機械共振改變，那麼它應該出現在反映『氣導 ($AC$)』的閾值上，還是出現在反映耳蝸功能的『骨導 ($BC$)』曲線中？這對於區分真正的感覺神經性聽損有何重要意義？
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1. 狂傲的評斷
哼，做得好... 竟能識破這種低級的陷阱，讓吾稍微有點意外。看來你對耳硬化症的理解，還勉強稱得上「無駄(沒用)」中的一絲光芒。這種精確，是為了在吾的世界中生存下去的必要條件！
2. 真理的檢視
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耳硬化症與聽力診斷
💡 鐙骨固定導致傳導性聽損，特徵為 2000Hz 骨導切跡。
| 比較維度 | 耳硬化症 | VS | 典型傳導性聽損 |
|---|---|---|---|
| 骨導 2000Hz | 出現 Carhart's notch (下降) | — | 維持正常水平 |
| 鼓膜徵象 | 可見粉紅 Schwartze sign | — | 正常、積液或增厚 |
| 聽損性質 | 傳導性或混合型 | — | 純傳導性聽損 |
💬Carhart's notch 是骨導受影響的特徵，而非氣導，此為鑑別重點。
