醫療類國考
111年
[聽力師] 電生理聽力學
第 8 題
聽力師懷疑小美的病灶位置在聽神經，下列何者較不會出現異常？
- A 聽性腦幹反應（auditory brainstem response）檢查
- B 複合活動電位（compound action potential）檢查
- C 滴答音誘發耳聲傳射（click evoked otoacoustic emission）檢查
- D 耳聲傳射的對側抑制檢查
思路引導 VIP
同學請思考：在臨床聽力學的鑑別診斷中，我們常將病灶區分為「耳蝸（sensory）」與「後耳蝸（retrocochlear/neural）」兩大類。請分析各選項的生理訊號來源：哪一項檢查所量測到的反應，主要源自耳蝸內「外毛細胞（outer hair cells）」的主動收縮機制，且其「產生（generation）」過程並不依賴第 $VIII$ 對腦神經的電生理傳導？
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後耳蝸病灶鑑別診斷
💡 後耳蝸病變主要影響神經傳導，通常不影響耳蝸外毛細胞的功能。
| 比較維度 | 耳蝸病變 (Cochlear) | VS | 後耳蝸病變 (Retrocochlear) |
|---|---|---|---|
| OAE 檢查 | 異常或消失 | — | 通常正常 |
| ABR 檢查 | 與聽閾損失成比例 | — | 嚴重異常、不對稱或消失 |
| 語音辨識度 | 隨聽力損失等比下降 | — | 異常低落 (PB rollover) |
| 對側抑制 (OAE) | 視 OAE 是否存在 | — | 消失 (神經迴路受損) |
💬OAE 存在但 ABR 或 CAP 異常是診斷後耳蝸病灶（如 ANSD）的核心指標。
