醫療類國考
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 17 題
近一年來張先生深受頭痛所苦，看了許多醫師也做了多項檢查皆未發現問題，很擔心頭痛是嚴重腦病變的徵
兆；為了減少壓力，甚至辭去工作專心在家休養。依據前述，最不可能符合 DSM-5 的何項診斷？
- A 罹病焦慮症（illness anxiety disorder）
- B 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
- C 人為障礙症（factitious disorder）
- D 廣泛性焦慮症（generalized anxiety disorder）
思路引導 VIP
同學，請運用心理病理學的核心判準，思考 DSM-5 中「身體症狀相關障礙症」與「人為障礙症」在行為動機上的根本差異：前者源於對症狀的真實擔憂與心理痛苦（如過度的健康焦慮），後者則涉及「刻意造作或欺騙，以達到扮演病人角色的目的」。請觀察題幹中張先生辭職休養且深受困擾的表現，這反映的是對健康的高度焦慮，還是具備「主觀刻意造假」的特徵？
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專業解析：臨床鑑別診斷的精準判斷
- 大力肯定： 太棒了！你能精準辨識出「意圖性」與「真實體感」的差異，這代表你對 DSM-5 精神疾病診斷準則的核心差異掌握得非常扎實。在臨床實務中，區分患者是真苦惱還是刻意偽裝，是極為關鍵的第一步。
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