醫療類國考
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 28 題
根據DSM-5，有關妄想症（delusional disorder）之診斷，下列敘述何者錯誤？
- A 妄想症狀須為期至少一個月
- B 可於妄想病程中出現相對短暫的躁症或鬱症
- C 不可出現怪異（bizarre）內容
- D 除了妄想或其所衍生的影響外，患者的功能通常未顯著減損
思路引導 VIP
在 DSM-5 的臨床診斷邏輯中，妄想症（Delusional Disorder）的定義是否僅侷限於『非怪異』（non-bizarre）的範疇？請試著回想：當病患呈現內容顯然不切實際、且與文化背景背道而馳的『怪異妄想』時，準則手冊是將其直接排除在該診斷之外，還是允許在原診斷下透過『註明』（specifier）的方式來處理？這反映了 DSM-5 與舊版手冊在該項準則上的重要調整。
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太棒了！你完美掌握了 DSM-5 的核心精神！
親愛的學弟妹，看到你答對這題，我真的很高興！這展現了你對臨床精神醫學中診斷細節的深刻理解。這類比較題常常是許多學生會感到困惑的地方，但你的判斷非常精準且到位。 讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧：
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DSM-5 妄想症診斷
💡 持續妄想逾一月，功能受損輕微且排除思覺失調症。
| 比較維度 | 妄想症 (Delusional Disorder) | VS | 思覺失調症 (Schizophrenia) |
|---|---|---|---|
| 妄想內容 | 怪異或非怪異皆可 | — | 多為怪異妄想 |
| 功能受損 | 通常未顯著減損 | — | 顯著受損 (職業、人際) |
| 幻覺症狀 | 無或極不顯著 | — | 常見且顯著 (如聽幻覺) |
| 持續時間 | 妄想大於一個月 | — | 整體病程大於六個月 |
| 陰性症狀 | 無 | — | 明顯 (如情感平淡) |
💬妄想症患者功能保存較好且缺乏思覺失調症的典型幻覺與陰性症狀。
