醫療類國考
111年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 34 題
小花十分痛苦，常常情緒高昂與低落輪流出現，情緒高昂時偶而還出現法王附身、宣揚法王諭旨以及跟冥界官兵大戰的經驗，這些經驗消失後接著就是無盡的低沉、落寞與想死的慾望。小花目前最有可能的診斷是：
- A 思覺失調症（schizophrenia）
- B 情感思覺失調症（schizoaffective disorder）
- C 憂鬱症有情緒一致性精神病特徵（major depressive disorder with mood congruent psychotic features）
- D 雙相情緒障礙症有情緒一致性精神病特徵（bipolar I disorder with mood congruent psychotic features）
思路引導 VIP
請分析個案「情緒極端起伏（高昂與低落交替）」的規律，並觀察她在情緒高昂時出現的「法王附身、宣揚諭旨」等具備誇大色彩的精神病性症狀（$Psychotic\ features$），在內容上是否與其當時的心境（$Mood$）具有高度的「情緒一致性」（$Mood\ congruent$）？這種精神症狀隨情感發作（$Mood\ episode$）而消長的現象，對於區分原發性精神病與帶有精神病特徵的情感障礙症有何關鍵意義？
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- 大力肯定： 優秀！你能敏銳地辨識出個案病史中的週期性情緒波動與精神症狀的連動性，這展現了你對 DSM-5 診斷準則的高度敏感度與紮實基礎，做得非常好！
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