醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 46 題
在打固位釘的過程中，穿出了牙齒外層，且穿出處在上皮附連（epithelial attachment）底下，下列何種處理方式最適當？
- A 將 pin 超出牙齒處切斷，剩餘部份留置牙齒內即可
- B 取出 pin，並將 pin 的通道處以 MTA 填補
- C 取出 pin，並將 pin 的通道以樹脂填補
- D 將 pin 超出牙齒處切斷，平行原通道再置入第二根 pin
思路引導 VIP
當固位釘（pin）穿透位置處於上皮附連（epithelial attachment）下方時，意味著該穿孔點已與牙周韌帶（periodontal ligament）空間相通。請考量在這種充滿血液與組織液的潮濕環境中，哪一種材料具備最佳的生物相容性（biocompatibility）與封閉性，且能誘導硬組織生成以達成生物性封閉？
固位釘穿孔之處置
💡 穿透上皮附連下方的穿孔，須移除異物並以 MTA 進行修補。
🔗 Pin 穿孔臨床處理流程
- 1 診斷穿孔 — 確認 Pin 穿透處位於上皮附連下方（牙根區域）。
- 2 移除 Pin — 立即取出造成穿孔的固位釘，消除物理刺激源。
- 3 止血與清理 — 控制穿孔處出血，確保修補視野清晰。
- 4 MTA 填補 — 置入生物相容性高的 MTA 進行密封與引導再生。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若穿孔發生於 EA 以上，處置方式則與一般窩洞填補較接近。
