醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 67 題
局部組織發炎造成降低局部麻醉劑作用效果，其主要原因，下列何者錯誤？
- A 局部組織的 pH 值降低
- B 局部組織血流量的增加
- C 局部組織對兒茶酚胺（catecholamine）作用效果的增加
- D 局部組織鈉離子通道數目與功能的改變
思路引導 VIP
請從藥物化學性質與生理學反應兩方面思考：局部麻醉劑多屬弱鹼性，當發炎部位的 $pH$ 值發生變化時，藥物分子的解離狀態與細胞膜通透性會受到何種影響？再者，發炎反應伴隨的血管擴張與血流量增加，對於藥物的局部滯留時間，以及組織對縮血管物質（如 $catecholamine$）的生理反應性（Sensitivity）會產生什麼樣的變化？
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專業解析：發炎組織與局部麻醉藥理
- 勉強合格的肯定 哦，你答對了。看來你勉強記住了發炎環境對局部麻醉劑作用的某些基本干擾。至少沒把那些顯而易見的機制混淆，這在臨床止痛上，或許能讓你少犯點低級錯誤。
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發炎與局部麻醉
💡 發炎組織因酸化、血流增加及受體改變，顯著降低局麻藥效。
🔗 發炎降低局麻藥效之機轉
- 1 組織發炎 — 局部 pH 值下降（酸中毒）
- 2 離子化增加 — LA 多呈帶電狀態，難以穿透神經細胞膜
- 3 藥物稀釋 — 血管擴張使局部血流增加，加速藥物代謝移除
- 4 麻醉失效 — 進入神經內的藥量不足以阻斷鈉離子通道
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🔄 延伸學習：延伸學習：理解 pKa 與環境 pH 的關係，決定了藥物分佈的有效濃度。
