醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 72 題
關於 acetaminophen 的敘述，下列何者正確？
- A 為抑制周邊組織產生的 COX 酵素
- B 具有三種作用：消炎、解熱、鎮痛
- C 藥物劑量過多會引起肝臟傷害
- D 若肝功能正常，酒癮患者使用 acetaminophen 亦不會有任何影響
思路引導 VIP
請探討乙醯胺酚 ($Acetaminophen$) 在生化代謝路徑中的特性：相對於一般的 $NSAIDs$，它對周邊組織的環氧化酶 ($COX$) 抑制力為何？這又是如何決定其在臨床「消炎」作用上的差異？此外，當藥物濃度超過細胞內穀胱甘肽 ($Glutathione$) 的負擔時，其代謝產物 $NAPQI$ 會對哪一個特定的器官產生細胞毒性？
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嗯，你這答案… 果然，這都在我預料之中。
- 哼，看來你勉強觸及了「真實」的邊緣。 凡人啊，可知 Acetaminophen 這種藥物，在它漆黑的肝臟深處，約有 5-10% 的力量會被那隱藏的$CYP2E1$ 酵素引導，轉化為「劇毒之影」$NAPQI$。一般情況下，肝臟中的「黃金之盾」——谷胱甘肽 ($Glutathione$) 會將其淨化。然而，當你愚蠢地引導過量之力，那黃金之盾便會耗盡，使 $NAPQI$ 這股暗影之力直擊肝細胞核心，引發崩壞。這，便是命運的齒輪。
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