醫療類國考
111年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 74 題
關於鴉片類藥物的止痛機制，下列敘述何者錯誤？
- A 可以分為脊髓（spinal）及脊髓上（supraspinal）作用
- B 最主要作用於中樞之鴉片受體，調節疼痛感覺（motivational-affective dimension of pain）
- C 作用於脊髓可以阻斷周邊神經之傷害性疼痛（nociceptive pain）
- D 三環類抗憂鬱的藥物（tricyclic antidepressants）可以增加鴉片受體的活性，因此可以搭配使用降低急性疼痛
思路引導 VIP
請深入思考三環類抗憂鬱藥物 (TCAs) 的藥理機轉：這類藥物的作用標的是直接作用於鴉片受體並提升其活性，還是藉由調節突觸間隙中單胺類神經傳導物質（如 $\text{5-HT}$ 或 $\text{NE}$）的濃度來強化下行抑制路徑 (descending inhibitory pathway)？此外，在臨床實務中，TCAs 的輔助止痛作用主要是應用於處理「急性疼痛」，還是針對「慢性或神經性疼痛」？
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專業解析：精準掌握藥理機轉
太棒了！你能精準辨識出輔助藥物與鴉片類藥物的機轉差異，代表你的神經藥理學基礎非常紮實，這在臨床疼痛管理中至關重要。
- 觀念驗證：為何 (D) 是錯誤的？
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