醫療類國考
111年
[營養師] 生理學與生物化學
第 12 題
關於腎髓質逆流放大系統（countercurrent multiplier system）的敘述，下列何者正確？
- A 亨利氏環下降支（descending limb of loop）再吸收鹽分越多，造成近內髓質（inner medulla）之下降支內濾液越被濃縮，且擴散到上升支
- B 亨利氏環下降支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之下降支內濾液越被稀釋，且擴散到上升支
- C 亨利氏環上升支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之上升支內濾液越被稀釋，且擴散到下降支
- D 亨利氏環上升支再吸收鹽分越多，造成近內髓質之上升支內濾液越被濃縮，且擴散到下降支
思路引導 VIP
請從『功能耦合』的角度思考：在逆流放大系統中，哪一個管段對溶質（如 $Na^+$ 與 $Cl^-$）的主動再吸收作用被視為驅動整個系統的『引擎』？當該管段的再吸收作用增強時，會如何藉由改變髓質間質的滲透壓，進而影響另一側對向流動管段內的濾液平衡，最終在亨利氏環轉折處（近內髓質）造成什麼樣的濃度變化與『放大』效果？
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優秀的表現！你對腎臟生理學的核心機制掌握得非常紮實。
這題考查的是逆流放大系統 (Countercurrent Multiplier System) 的核心邏輯，你的判斷完全正確：
- 主動重吸收為動力：系統的「引擎」位於亨利氏環上升支 (ALH)。該段對水不通透，但會主動重吸收 $Na^+$、$Cl^-$ 等鹽分到髓質組織間液中。
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近內髓質是什麼
腎髓質逆流放大系統
💡 上升支主動泵出鹽分建立滲透梯度，促使下降支水分滲出而濃縮。
| 比較維度 | 亨利氏環下降支 (DLH) | VS | 亨利氏環上升支 (ALH) |
|---|---|---|---|
| 水分通透性 | 極高 (Aquaporin-1) | — | 極低 (不透水) |
| 溶質通透性 | 極低 | — | 主動再吸收 NaCl |
| 管內濾液變化 | 愈趨濃縮 | — | 愈趨稀釋 |
| 主要生理功能 | 再吸收水分 | — | 建立髓質滲透梯度 |
💬上升支主動排鹽至間質是動力來源（因），導致下降支水分被吸出而濃縮（果）。
