醫療類國考
111年
[營養師] 生理學與生物化學
第 14 題
關於葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease）的敘述，下列何者正確？
- A 因飲食中碘缺乏造成
- B 甲狀腺素（thyroxine）分泌增加
- C 甲狀腺促進激素（thyroid-stimulating hormone）分泌增加
- D 糖皮質素（glucocorticoids）分泌太多
思路引導 VIP
請分析葛瑞夫茲氏病（Graves’ disease）的致病機轉：當自體抗體模擬促激素並結合在甲狀腺受體上時，會如何影響甲狀腺的活性與分泌產物的多寡？此外，請結合「負回饋機制」（negative feedback）的概念，思考此時血液中濃度上升的激素會如何影響腦垂腺分泌促甲狀腺素 ($TSH$) 的量？
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- 一起來釐清觀念吧： 葛瑞夫茲氏病 ($Graves' disease$) 是一個很重要的自體免疫疾病，我們可以想像身體裡的抗體就像一些小幫手，不小心「過度熱情」地去模擬 $TSH$ 的作用，結果就讓甲狀腺太過活躍了。所以：
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葛瑞夫茲氏病機轉
💡 抗體模擬TSH持續刺激受體，導致甲狀腺素分泌過多與代謝亢進。
🔗 Graves’ disease 病理機轉流程
- 1 抗體產生 — B細胞產生刺激型TSH受體抗體(TRAb)
- 2 受體活化 — 抗體模擬TSH作用，持續刺激甲狀腺細胞
- 3 激素過多 — 甲狀腺素(T3/T4)合成與分泌大量增加
- 4 負回饋 — 高濃度T4抑制垂體，使TSH分泌極低
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🔄 延伸學習：延伸學習：診斷關鍵為高T4與低TSH的組合，及TRAb陽性。
