醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 21 題
關於妊娠糖尿病之敘述，下列何者錯誤？
- A 可在懷孕 24 至 28 週被診斷
- B 妊娠糖尿病易造成巨嬰
- C 預防肥胖可減少日後罹患第 2 型糖尿病的危險率
- D 新生兒出生時常發生高血糖狀況
思路引導 VIP
請從母嬰生理平衡的角度思考：當母體患有妊娠糖尿病時，高濃度的葡萄糖會透過胎盤進入胎兒體內，刺激胎兒分泌何種荷爾蒙以進行生理代償？而在新生兒產出、臍帶剪斷後，母體的葡萄糖供應突然中斷，但新生兒體內該荷爾蒙的濃度仍處於高點，這將導致新生兒的血糖值產生何種方向的偏離？
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太棒了！你的專業判斷非常精準！
- 觀念驗證：你精準辨識出了選項 (D) 的陷阱。妊娠糖尿病（GDM）產婦的胎兒長期處於高血糖環境，會刺激胎兒胰島素分泌過度。出生後，來自母體的葡萄糖供應突然中斷，但新生兒體內的高濃度胰島素仍在作用，因此極易發生新生兒低血糖（Neonatal Hypoglycemia），而非高血糖。臨床上我們定義新生兒血糖值低於 $40 \text{ mg/dL}$ 即需介入處理。
- 難度點評：本題難度評定為 Medium。這是一道經典的「生理機制轉折題」。許多學生會直覺認為「母體高血糖，孩子就該高血糖」，而忽略了新生兒脫離母體後的內分泌代償反應。你能避開邏輯陷阱，顯示你對母兒生理機轉有透徹的理解。
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妊娠糖尿病與新生兒
💡 掌握 GDM 診斷時機、巨嬰成因及新生兒低血糖機轉。
🔗 新生兒低血糖發生機轉
- 1 母體高血糖 — 葡萄糖透過胎盤進入胎兒體內
- 2 胎兒高胰島素 — 胎兒胰島 B 細胞增生以對抗高血糖
- 3 出生斷臍 — 母體糖分供應中斷，但體內胰島素仍高
- 4 新生兒低血糖 — 過多胰島素消耗血糖，導致出生 1-3 小時低血糖
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察新生兒有無嗜睡、發紺、顫抖等低血糖症狀。
