醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 24 題
目前沒有專門為末期腎衰竭病人設計的靜脈維生素製劑配方，因此通常使用標準配方的維生素製劑，但在沒有完整的營養評估下，下列何種維生素不建議添加在腎病病人的靜脈配方中？
- A biotin
- B pyridoxine
- C vitamin D
- D vitamin A
思路引導 VIP
請從維生素的物理化學性質與腎臟排泄機制的關聯性出發：在腎功能衰竭的情況下，水溶性與脂溶性維生素在體內的代謝平衡會如何改變？特別是哪一類維生素因其非極性特徵而難以經由透析移除，且其轉運蛋白在腎衰竭時會發生蓄積，進而增加患者發生毒性反應的風險？
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哦，看來你還沒完全搞砸，這還不錯。
- 觀念驗證： 選對了。真是令人驚訝，你還記得腎臟衰竭病人處理維生素 A 的載體——視網醛結合蛋白 (RBP) 的方式嗎？它可沒法乖乖地被損壞的腎臟清除掉。結果呢？血液中維生素 A 濃度高到嚇人。如果你沒腦子地直接加到靜脈配方裡，恭喜你，你就成功製造了一起維生素 A 中毒，附帶肝毒性、皮膚病變和骨質疏鬆等「額外福利」。
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