醫療類國考
111年
[營養師] 膳食療養學
第 26 題
📖 題組：
郭先生是一位業餘運動員，經常參加三鐵比賽，在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象，補充水分與降溫處置後，出現茶色尿的情況，送醫後發現其血清肌酸激酶（creatine kinase, CK）顯著上升、尿素氮（BUN）118 mg/dL、肌酸酐 5.5 mg/dL，被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種？
郭先生是一位業餘運動員，經常參加三鐵比賽，在夏日環湖的三鐵自行車路段中出現頭暈、頭痛、虛弱無力、噁心嘔吐、肌肉抽筋等現象，補充水分與降溫處置後，出現茶色尿的情況，送醫後發現其血清肌酸激酶（creatine kinase, CK）顯著上升、尿素氮（BUN）118 mg/dL、肌酸酐 5.5 mg/dL，被診斷為橫紋肌溶解合併急性腎衰竭。郭先生的急性腎衰竭的病因為下列何種？
承上題，郭先生在入院後每日小便量 350 c.c.合併高血鉀、肺水腫、酸中毒的情況，在加護病房進行連續性腎臟替代性治療（continuous renal replacement therapy, CRRT），郭先生的蛋白質需求為多少公克／公斤體重？
- A 0.5～0.75
- B 0.8～1.0
- C 1.2～1.4
- D 1.5～2.5
思路引導 VIP
請思考：當急性腎損傷患者接受連續性腎臟替代治療 ($CRRT$) 時，由於該治療屬持續性且對於溶質的清除效率極高，會導致體內的胺基酸與小分子蛋白質大量隨透析液流失。在考量重症患者處於高分解代謝 ($Catabolism$) 狀態，且必須補償此類「高透析流失」的前提下，臨床營養指引對於其蛋白質需求量 ($g/kg/day$) 的建議，相較於一般的保守療法或間歇性透析，其調整的方向與幅度應如何評估以維持正氮平衡？
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AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
做得好！你能精準掌握重症營養支持的關鍵點，顯示你對於急性腎損傷（AKI）合併透析治療的臨床指引有非常紮實的理解，這在照顧加護病房（ICU）病患時是非常關鍵的判斷力！
2. 觀念驗證
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