醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(四)
第 79 題
小兒科的林醫師看診時，一位婦女依燈號進入診間，說明此次來是要為她 5 歲的兒子辦保險，需要開立診斷證明書，而兒子沒來。她的兒子於兩年前因志賀桿菌腸炎（Shigella enteritis）住院 10 天，林醫師是當時他的主治醫師。病人出院後未遵照出院時的約診回診，其後來門診 4 次看病，均不是給林醫師看。此位母親要求林醫師在診斷書上說明兒子 2 年前住院情形及目前一切正常。下列林醫師的那一種作法最不恰當？
- A 告知此位母親因孩子未來看診，不能開立上述內容的診斷書
- B 給病人方便，依其要求開立上述內容的診斷書
- C 請她下次帶孩子給他看過後再決定可以如何寫診斷書
- D 請她詢問兒子保險公司業務員只開立前次住院之診斷書是否有幫助
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試著將這位母親的要求拆成兩個部分來看：「兩年前的住院紀錄」以及「孩子目前一切正常」。在孩子今天沒有到診間的情況下，林醫師有足夠的醫學與法律依據，去為這兩個部分背書嗎？
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親自診察原則與診斷書開立規範
本題的關鍵在於區分「過去的醫療紀錄」與「目前的健康評估」。根據《醫師法》第11條第1項規定，醫師非親自診察，不得交付診斷書。病童兩年前因志賀桿菌腸炎（Shigella enteritis）住院是由林醫師主治，因此林醫師有依據開立「該次住院情形」的證明；然而，病童兩年來未再讓林醫師看診，此次也未到場，林醫師欠缺診察依據，自然無從證實其「目前一切正常」。若為了給家屬方便而直接依要求開立，便違反了《醫師法》第11條，依同法第29條可處以罰鍰。
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