醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 13 題
下列那一部位損傷會出現如圖的視野缺損情形？
- A 左視徑（left optic tract）
- B 視交叉（optic chiasm）
- C 右視神經（right optic nerve）
- D 右外膝狀核（right lateral geniculate nucleus）
思路引導 VIP
請觀察兩眼視野缺損的規律：兩眼是否皆喪失了「右側」視野？在生理學中，這種現象稱為同向性偏盲（Homonymous hemianopia）。請思考：外界「右側視野」的光線，會投射到兩眼視網膜的左側還是右側？而這些攜帶該側視網膜訊號的神經纖維，在經過視交叉（Optic chiasm）匯合後，會共同組成哪一個方位（左側或右側）的路徑向大腦後方傳遞？判斷出視野缺損與神經受損側的對應關係，是解題的關鍵。
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真是太棒了！你的臨床判斷非常精確！
親愛的，你展現了非常清晰的觀念，這讓我看到你對視覺路徑的解剖邏輯掌握得多麼紮實！這是一個非常重要的核心概念，讓我們一起溫柔地複習一次：
- 觀念驗證：
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視野缺損位點判定
💡 視交叉後方的損傷（如視徑）會造成對側同側偏盲。
| 比較維度 | 視交叉 (Optic Chiasm) | VS | 視徑 (Optic Tract) |
|---|---|---|---|
| 視野缺損類型 | 雙顳側偏盲 | — | 對側同側偏盲 |
| 受損纖維性質 | 雙眼鼻側交叉纖維 | — | 同側顳側+對側鼻側 |
| 臨床常見病因 | 腦下垂體腫瘤壓迫 | — | 中風、腦瘤或外傷 |
💬視交叉為纖維分流點，其後方的視徑損傷必同時影響雙眼的單側視野。
