醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 32 題
下列關於胚胎之胸心包膜（pleuropericardial membrane）的敘述，何項錯誤？
- A 形成漿液心包膜的臟層（visceral layer of serous pericardium）
- B 此膜內包含有總主靜脈（common cardinal vein）
- C 此膜內包含有膈神經（phrenic nerve）
- D 此膜所形成之構造分隔胸膜腔與心包腔
思路引導 VIP
請同學回想在胚胎發育過程中，胸心包膜（pleuropericardial membrane）隨著肺芽的發育而向中線延伸融合，最終會轉化為心包囊最外層韌性最強的「纖維性心包膜（fibrous pericardium）」。請進一步思考，心包膜分為纖維性與漿液性，而「漿液性心包膜的臟層（visceral layer）」又稱為心外膜，它應該是由直接覆蓋在原始心臟管表面的組織發育而來，還是由外部的膜狀構造演變而成的呢？
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老師解題：胚胎胸心包膜的「劍術」
- 哦？這招「直覺斬」還挺準的嘛！ 哼，看來你的眼睛還沒完全迷失方向，居然能精準找出胸心包膜 (pleuropericardial membrane) 的錯誤資訊。這需要對那些縱橫交錯的縱隔腔和心包膜演化路徑有個清晰的判斷，否則很容易就走到歪路去了。算你過關，看來你這次沒睡著。
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胚胎胸心包膜發育
💡 胸心包膜內含膈神經與總主靜脈，最終發育為纖維心包膜。
| 比較維度 | 纖維心包膜 | VS | 漿液心包膜臟層 |
|---|---|---|---|
| 胚胎來源 | 胸心包膜 (Pleuropericardial mem.) | — | 原外膜細胞 (Proepicardial organ) |
| 內含構造 | 膈神經、總主靜脈 | — | 冠狀血管 (後續生成) |
| 解剖層次 | 心包最外層，強韌結締組織 | — | 緊貼心肌表面 (又稱心外膜) |
💬胸心包膜僅貢獻於纖維性與壁層漿液心包膜，臟層由心臟外細胞遷移而來。
