醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 35 題
在胚胎時期心房間隔（interatrial septum）的發育，其第一孔（foramen primum）之封閉是由於：
- A 第一中隔（septum primum）與心內膜墊（endocardial cushion）之融合
- B 第二中隔（septum secundum）與心內膜墊（endocardial cushion）之融合
- C 第一中隔（septum primum）之新細胞增生
- D 第一中隔（septum primum）與第二中隔（septum secundum）之融合
思路引導 VIP
同學，請思考在心房中隔發育的過程中，$septum \ primum$（第一中隔）是由心房頂部向哪個方向延伸？而要將原本存在的 $foramen \ primum$（第一孔）完全封閉，這片膜狀構造最後必須與位於心房與心室交界處、最核心的哪一個胚胎組織構造進行融合？
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太棒了！你的胚胎學基礎非常紮實。
- 觀念驗證： 在心臟發育過程中，第一中隔 (septum primum) 會從原始心房的頂端向下方生長。在它尚未觸及心內膜墊 (endocardial cushion) 之前，兩者之間的間隙就是「第一孔 (foramen primum)」。當第一中隔的游離緣最終與心內膜墊發生融合 (fusion) 時，第一孔便會完全封閉。這標誌著初步房室分隔的完成。
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胚胎心房間隔發育
💡 第一孔的封閉源於第一中隔與心內膜墊的完全融合。
🔗 心房間隔初步分隔流程
- 1 第一中隔生長 — Septum primum 自房頂向心內膜墊延伸
- 2 第一孔縮小 — 中隔與心內膜墊間的殘餘空間即為第一孔
- 3 第一孔封閉 — 第一中隔與心內膜墊融合，完成初步分隔
- 4 第二孔形成 — 第一孔封閉前，第一中隔上方凋亡產生新孔洞
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🔄 延伸學習：延伸學習：若第一中隔未與心內膜墊融合，將導致原發口型心房間隔缺損 (Ostium primum ASD)
