醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
有關腎臟的酸鹼平衡功能，下列何者正確？
- A 近端腎小管再吸收HCO$3^-$，遠端腎小管分泌H$^+$
- B 近端腎小管分泌H$^+$，遠端腎小管再吸收HCO$3^-$
- C 近端腎小管和遠端腎小管均再吸收HCO$3^-$
- D 近端腎小管和遠端腎小管均分泌H$^+$
思路引導 VIP
在腎小管中，為了將管腔內的碳酸氫根順利「再吸收」回細胞內，細胞必須先向管腔「分泌」哪一種離子來與它結合反應呢？這個過程是不是在近端和遠端都有發生呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒喔！
看到你選了 (C)，代表你對生理機制已經有很好的掌握了。其實這題是考選部認定的送分題，選項 (A)、(B)、(C)、(D) 全部都正確，讓我們溫柔地拆解一下背後的原理：
- 生理機制的全面性：腎臟對於酸鹼的調控是分工且連貫的。不論是近端腎小管還是遠端腎小管，都會積極參與分泌 $H^+$ 並再吸收 $HCO_3^-$ 的過程。
▼ 還有更多解析內容
腎臟酸鹼平衡生理
💡 腎臟藉由回收 HCO3- 與排泄 H+ 以維持血液 pH 值恆定
| 比較維度 | 近端小管 (PT) | VS | 遠端小管 (DT) |
|---|---|---|---|
| 主要任務 | 大量再吸收 HCO3- | — | 分泌 H+ 酸化尿液 |
| 處理比例 | 佔總量約 85-90% | — | 佔總量約 10-15% |
| 驅動機制 | Na+/H+ 交換 (NHE3) | — | H+-ATPase 主動幫浦 |
💬近端小管負責體液鹼儲備的大規模回收，遠端小管負責酸性物質的精確排泄。
