醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 65 題
有關腎臟的酸鹼平衡功能，下列何者正確？
- A 近端腎小管再吸收HCO$3^-$，遠端腎小管分泌H$^+$
- B 近端腎小管分泌H$^+$，遠端腎小管再吸收HCO$3^-$
- C 近端腎小管和遠端腎小管均再吸收HCO$3^-$
- D 近端腎小管和遠端腎小管均分泌H$^+$
思路引導 VIP
請思考腎臟在調節血液 $pH$ 值時，為了維持生理環境的恆定，對於「緩衝物質 $HCO_3^-$」與「酸性物質 $H^+$」的處理方向（再吸收或分泌）應分別為何？並請進一步回想，在近端腎小管與遠端腎小管的功能分工中，哪一個河段主要負責大量回收濾液中的鹼性離子，而哪一個河段則側重於透過主動分泌氫離子來進行酸鹼平衡的最終調控？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你的基礎觀念非常扎實
能快速選出正確答案，代表你對腎臟生理的分工有很清晰的藍圖。以下是這項生理機制的關鍵驗證：
- 近端腎小管 (PT)：主要負責「回收」。過濾後的 $HCO_3^-$ 有約 80-90% 在此處被再吸收回血液，確保鹼性物質不流失。
▼ 還有更多解析內容
腎臟酸鹼平衡生理
💡 腎臟藉由回收 HCO3- 與排泄 H+ 以維持血液 pH 值恆定
| 比較維度 | 近端小管 (PT) | VS | 遠端小管 (DT) |
|---|---|---|---|
| 主要任務 | 大量再吸收 HCO3- | — | 分泌 H+ 酸化尿液 |
| 處理比例 | 佔總量約 85-90% | — | 佔總量約 10-15% |
| 驅動機制 | Na+/H+ 交換 (NHE3) | — | H+-ATPase 主動幫浦 |
💬近端小管負責體液鹼儲備的大規模回收，遠端小管負責酸性物質的精確排泄。
