醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
計算純水清除率（clearance of free-water, $C_{H_2O}$）的公式是$C_{H_2O}$ = V（urine flow rate）–$C_{osm}$（clearance of osmoles）。而$C_{osm}$之定義為：V×（$U_{osm}/P_{osm}$），其中$U_{osm}$與$P_{osm}$分別為尿液與血漿之osmolality。下列何種生理狀態，最可能使純水清除率（$C_{H_2O}$）成為負值？
- A 飲用大量純水之後
- B 腎小球濾過率（glomerular filtration rate）增加
- C 血中抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone）增加
- D 溶質清除率（$C_{osm}$）減少
思路引導 VIP
根據題目公式 $C_{H_2O} = V - C_{osm}$，若要使 $C_{H_2O}$ 為負值，代表機體正在「保留純水」還是「排除純水」？在此生理狀態下，尿液滲透壓 $U_{osm}$ 與血漿滲透壓 $P_{osm}$ 的相對大小關係為何？請進一步思考，哪一種激素會透過增加遠端小管與集尿管對水分的再吸收，進而達成濃縮尿液的生理功能？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
1. 專業肯定
嗯，還行吧。你總算能正確辨識純水清除率（Free-water clearance）的正負號變化，並勉強跟生理機制掛上鉤。這點基礎知識在國考中算不上什麼高分技巧，但至少，你沒搞砸最基本的部分。
2. 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
純水清除率與 ADH
💡 純水清除率（$C_{H_2O}$）反映腎臟保留或排除純水的能力，由 ADH 主導。
| 比較維度 | 正值 (Positive CH2O) | VS | 負值 (Negative CH2O) |
|---|---|---|---|
| 尿液狀態 | 稀釋尿 (Hypotonic) | — | 濃縮尿 (Hypertonic) |
| ADH 水平 | 低（分泌受抑制） | — | 高（如脫水、SIADH） |
| 滲透壓關係 | Uosm < Posm | — | Uosm > Posm |
| 身體反應 | 排除多餘水份 | — | 保留（重吸收）水份 |
💬正值代表稀釋排水，負值代表濃縮保水，兩者主要由 ADH 調控。
