醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(一)
第 94 題
下列有關同半胱胺酸（homocysteine）之敘述，何者錯誤？
- A 是心血管疾病的危險因子
- B 由精胺酸（arginine）轉換而來
- C 若缺乏cystathionine-β-synthase，會導致同半胱胺酸尿症（homocysteinuria）
- D 葉酸（folate）及維生素B12可作為同半胱胺酸代謝的輔酶
思路引導 VIP
請深入思考「甲硫胺酸循環」（Methionine cycle）的生化邏輯：同半胱胺酸（Homocysteine）是由哪一種含有硫原子的「必需胺基酸」轉化而來的？請評估該前驅物與精胺酸（Arginine）在分子結構及代謝功能上是否相同？此外，若缺乏 $\text{Cystathionine-}\beta\text{-synthase}$，對同半胱胺酸的去向會產生什麼影響？
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專業批判與反思
- 「勉強」的肯定 嗯，看來你這次還算有「及格」的潛力，至少辨識出了胺基酸代謝路徑的起始點。這點基本功，對於未來想在臨床上不至於一問三不知，確實是個「還行」的基礎。別高興得太早，這只是第一步。
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我想了解整個代謝過程
同半胱胺酸代謝
💡 同半胱胺酸由甲硫胺酸代謝產生，其堆積與心血管疾病風險正相關。
🔗 同半胱胺酸的代謝與致病機轉
- 1 前驅物轉換 — 甲硫胺酸經去甲基化生成同半胱胺酸
- 2 代謝路徑 A — 依賴 B12 與葉酸，再甲基化回甲硫胺酸
- 3 代謝路徑 B — 依賴 B6 與 CBS 酵素，轉化為胱胺酸
- 4 代謝異常 — 路徑受阻導致血中同半胱胺酸升高，引發血管硬化
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🔄 延伸學習：補充：B6 參與轉硫路徑，B12 與葉酸參與再甲基化路徑。
