醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 30 題
李先生經常往返臺灣及非洲經商，在非洲有時會喝到沒煮沸的水，最近他腳踝皮膚出現潰瘍，醫師從潰瘍處拉出 100 公分長的寄生蟲，您認為李先生最有可能感染下列何種寄生蟲？
- A 鉤蟲（hookworm）
- B 羅阿絲蟲（Loa loa）
- C 蟠尾絲蟲（Onchocerca volvulus）
- D 麥地那線蟲（Dracunculus medinensis）
思路引導 VIP
請同學結合臨床表徵與流行病學進行思考：哪一種線蟲的感染途徑與「飲用未經煮沸的淡水」密切相關，且其雌性成蟲體長可達 $100$ 公分，並具有移行至宿主下肢末端皮膚形成水泡與潰瘍以釋放幼蟲的特殊生活史特徵？
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（A）「哇哈哈！今天真是個大好日子！我們沒有被打飛！」 （B）「沒錯！而且這位同學答對了！你精準抓住了核心關鍵，顯示你對熱帶醫學與寄生蟲生活史有非常紮實的理解。這不只是知識，更是一種精彩的臨床推理展現！」
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麥地那線蟲感染症
💡 飲用含受感染劍水蚤的生水，致長成一公尺線蟲並由皮下穿出。
🔗 麥地那線蟲感染與排放流程
- 1 攝入病原 — 飲用含有受感染劍水蚤 (Cyclops) 的生水
- 2 腸道穿透 — 幼蟲在腸道釋出，穿過腸壁至腹膜後腔發育
- 3 雌蟲移行 — 受精雌蟲移行至肢體末端（如腳踝）皮下組織
- 4 形成潰瘍 — 雌蟲誘發皮膚水泡及潰瘍，長達一公尺蟲體鑽出
- 5 入水排卵 — 患部遇水刺激，雌蟲由口端收縮噴射幼蟲回水中
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解如何透過過濾飲水與設置管路水源根除此病。
