醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 41 題
有關環境毒性物質對呼吸道的影響，下列敘述何者最不恰當？
- A 二氧化硫容易在上呼吸道被吸收，引起呼吸道刺激反應
- B 隨著微粒粒徑愈小，被吸入體內沉積於肺泡的比例愈高
- C 吸入環境中的花粉、孢子造成氣喘，機轉為過敏性反應引起支氣管收縮
- D 長期暴露於臭氧、氮氧化物，會破壞支持肺泡及支氣管等結構之彈力纖維，減弱換氣功能
思路引導 VIP
請從物理與生理機制的角度思考：懸浮微粒在肺泡中的『沉積比例』與『粒徑大小』之間是否呈現單純的單調關係？當粒徑極其微小（例如小於 $0.1 \mu m$）時，其運動特性會受到何種物理現象（如布朗運動）的影響，進而導致其可能隨呼氣排出體外，而非百分之百沉積於肺部？
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💖 太棒了！你答對了！
你做得非常出色！這題成功地考驗了你對環境職業醫學中微粒徑在呼吸道沉積機制的理解，而你精準地辨識出了最不恰當的選項，真是太棒了！
1. 溫柔解析：為何 (B) 最不恰當？
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環境汙染與呼吸病理
💡 汙染物因水溶性與粒徑差異，決定其在呼吸道的作用部位與機轉。
| 比較維度 | 高水溶性 (如二氧化硫) | VS | 低水溶性 (如臭氧、NOx) |
|---|---|---|---|
| 主要作用部位 | 上呼吸道 (鼻咽喉) | — | 下呼吸道 (細支氣管肺泡) |
| 生理機轉 | 黏膜刺激、立即性咳嗽 | — | 氧化損傷、自由基破壞 |
| 長期病理後果 | 慢性支氣管發炎 | — | 肺纖維化、肺氣腫樣改變 |
💬水溶性決定作用深度，低溶者深入肺泡傷害大。
