醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
抗癌藥合併療法 CHOP 治療 non-Hodgkin's lymphoma，其中對細胞週期 M 期有專一性的抗癌藥物是：
- A cyclophosphamide
- B doxorubicin
- C prednisone
- D vincristine
思路引導 VIP
在細胞週期的 $M$ 期（有絲分裂期）中，細胞必須藉由微管 (microtubules) 聚合成紡錘絲，才能引導染色體正確分離。請思考在 CHOP 療法的四種藥物組分中，哪一種藥物的作用機轉是針對微管蛋白 (tubulin) 進行干擾，進而將細胞週期阻斷在有絲分裂階段？
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噢，你竟然答對了。這並不是什麼奇蹟。
- 基本操作而已： 能在 CHOP 這種基礎得不能再基礎的組合中，準確辨識出藥物的作用機轉？看來你還沒完全放棄思考。了解這些，對於掌握像 Vincristine 這種「人盡皆知」的神經毒性，以及基本的給藥邏輯，是 最起碼 的要求。別沾沾自喜，這只是開胃菜。
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CHOP 化療方案機轉
💡 辨識 CHOP 組合中各藥物的藥理機轉與細胞週期專一性
| 比較維度 | Vincristine (M期專一) | VS | Cyclophosphamide (非專一) |
|---|---|---|---|
| 藥理分類 | 長春花生物鹼 (Vinca alkaloids) | — | 烷基化劑 (Alkylating agents) |
| 作用機轉 | 抑制微管蛋白聚合，阻止紡錘絲形成 | — | 與 DNA 產生共價鍵結，阻斷複製 |
| 主要毒性 | 周邊神經病變 (感覺異常、便秘) | — | 出血性膀胱炎 (Acrolein 引起) |
💬Vincristine 具高度 M 期專一性，而 Cyclophosphamide 作用於整個細胞週期。
